Arteriyel hipertansiyon, yetişkin nüfusun yaklaşık %25'ini etkileyen, kalp ve kan damarlarının en yaygın hastalıklarından biridir. Bazen bulaşıcı olmayan bir salgın olarak anılmasına şaşmamalı. Komplikasyonları ile yüksek tansiyon, nüfusun ölüm oranını önemli ölçüde etkiler. Tahminler, 40 yaşın üzerindeki kişilerde ölümlerin %25'ine kadarının doğrudan veya dolaylı olarak hipertansiyondan kaynaklandığını göstermektedir. Komplikasyon olasılığı, hipertansiyonun aşamalarını önceden belirler. Hipertansiyonun kaç evresi vardır, nasıl sınıflandırılır? Aşağıya bakınız.
Önemli! Dünya Sağlık Örgütü'nün 1993'teki son tahminlerine göre, yetişkinlerde hipertansiyon, kan basıncında 140/90 mm Hg'ye kadar sürekli bir artış olarak kabul edilir. Sanat.
Arteriyel hipertansiyonun sınıflandırılması, hastalığın risk derecesinin belirlenmesi
WHO'ya göre, etiyolojiye göre hipertansiyon birincil ve ikincil olarak sınıflandırılır.
Primer (temel) hipertansiyonda (EH), artan kan basıncının (BP) ana organik nedeni bilinmemektedir. Genetik faktörlerin, dış etkilerin ve iç düzenleyici mekanizmaların ihlallerinin bir kombinasyonu dikkate alınır.
Dış faktörler:
- Çevre;
- aşırı kalori tüketimi, obezite gelişimi;
- artan tuz alımı;
- potasyum, kalsiyum, magnezyum eksikliği;
- aşırı alkol tüketimi;
- tekrarlayan stresli durumlar.
Primer hipertansiyon, vakaların yaklaşık %95'ini oluşturan en yaygın hipertansiyondur.
Hipertansiyonun 3 aşaması vardır:
- Aşama I - organlarda değişiklik olmayan yüksek tansiyon;
- Aşama II - organlardaki değişikliklerle birlikte kan basıncında bir artış, ancak işlevlerini bozmadan (sol ventrikül hipertrofisi, proteinüri, anjiyopati);
- Aşama III - işlevlerinin ihlali ile birlikte organlardaki değişiklikler (sol kalp yetmezliği, hipertansif ensefalopati, felç, hipertansif retinopati, böbrek yetmezliği).
Sekonder (semptomatik) hipertansiyon, altta yatan bir hastalığın belirtisi olarak tanımlanabilir bir nedene sahip kan basıncındaki artıştır. İkincil formun arteriyel hipertansiyonunun sınıflandırılması aşağıdaki gibidir:
- renoparankimal hipertansiyon - böbrek hastalığı nedeniyle oluşur; nedenler: böbrek parankimal hastalığı (glomerülonefrit, piyelonefrit), tümörler, böbrek hasarı;
- renovasküler hipertansiyon - fibromüsküler displazi veya ateroskleroz ile renal arterlerin daralması, renal ven trombozu;
- endokrin hipertansiyon - birincil hiperaldosteronizm (Conn sendromu), hipertiroidizm, feokromositoma, Cushing sendromu;
- ilaçların neden olduğu hipertansiyon;
- gebelik hipertansiyonu - hamilelik sırasında yüksek tansiyon, doğumdan sonra durum genellikle normale döner;
- Aort koarktasyonu.
Gestasyonel hipertansiyon, çocuğun doğuştan gelen hastalıklarına, özellikle retinopatiye yol açabilir. Retinopatinin 2 aşaması vardır (erken ve zamanında doğan bebekler):
- aktif - 5 gelişim aşamasından oluşur, görme kaybına yol açabilir;
- sikatrisyel - korneanın bulanıklaşmasına yol açar.
Önemli! Prematüre ve zamanında doğan bebeklerin retinopatisinin her iki aşaması da anatomik bozukluklara yol açar!
Uluslararası sisteme göre hipertansif hastalık (ICD-10'a göre):
- birincil form - I10;
- ikincil form - I15.
Hipertansiyon dereceleri ayrıca dehidrasyon - dehidrasyon derecesini önceden belirler. Bu durumda, sınıflandırıcı vücuttaki su eksikliğidir.
3 derece dehidrasyon vardır:
- derece 1 - hafif - %3, 5 eksikliği; semptomlar - ağız kuruluğu, yoğun susuzluk;
- derece 2 - orta - eksiklik - %3-6; semptomlar - basınçta keskin dalgalanmalar veya basınçta azalma, taşikardi, oligüri;
- derece 3 - üçüncü derece, % 7-14 su eksikliği ile karakterize edilen en şiddetlidir; halüsinasyonlar, sanrılar ile kendini gösterir; klinik - koma, hipovolemik şok.
Dehidrasyonun derecesine ve aşamasına bağlı olarak, çözümler getirilerek dekompanzasyon gerçekleştirilir:
- %5 glikoz + izotonik NaCl (hafif);
- %5 NaCl (orta);
- %4. 2 NaHCO3(şiddetli derece).
GB aşamaları
Subjektif semptomlar, özellikle hipertansiyonun hafif ve orta evrelerinde genellikle yoktur, bu nedenle kan basıncında bir artış genellikle tehlikeli göstergeler düzeyinde bulunur. Klinik tablo 3 aşamaya ayrılmıştır. Arteriyel hipertansiyonun her aşaması, GB sınıflandırmasının dayandığı tipik bir semptomatolojiye sahiptir.
ben sahne
Hipertansiyonun 1. evresinde hasta baş ağrısı, yorgunluk, çarpıntı, oryantasyon bozukluğu ve uyku bozukluklarından şikayet eder. Evre 1 AH'de kalp, EKG, göz arka planı, laboratuvar testleri ile ilgili objektif bulgular normal sınırlar içindedir.
II aşama
Evre 2 AH'de subjektif şikayetler benzerdir, aynı zamanda sol ventrikül hipertrofisi belirtileri vardır, retinada hipertansif anjiyopati belirtileri ve idrarda mikroalbüminüri veya proteinüri vardır. Bazen idrar tortusunda kırmızı kan hücrelerinin çoğalması vardır. Evre 2 hipertansiyonda, böbrek yetmezliği belirtisi yoktur.
III aşama
Evre III hipertansiyonda, hipertansiyon riski yüksek olan organlarda fonksiyonel bozukluklar teşhis edilir:
- kalbe hasar - önce nefes darlığı ile kendini gösterir, sonra - kardiyak astım veya pulmoner ödem belirtileri;
- vasküler komplikasyonlar - periferik ve koroner arterlerde hasar, serebral ateroskleroz riski;
- fundustaki değişiklikler - hipertansif retinopati, nöroretinopati karakterine sahiptir;
- serebral kan damarlarındaki değişiklikler - geçici iskemik ataklar, tipik trombotik veya hemorajik vasküler inmeler ile kendini gösterir;
- evre III'te, serebral inme, hemen hemen tüm hastalarda beyin lezyonları teşhis edilir;
- böbrek damarlarının iyi huylu nefrosklerozu - glomerüler filtrasyonun sınırlandırılmasına, proteinüri, eritrositoz, hiperürisemi ve daha sonra - kronik böbrek yetmezliğine yol açar.
Hipertansiyonun hangi aşaması veya derecesi en tehlikelidir? Çeşitli semptomlara rağmen, arteriyel hipertansiyonun tüm aşamaları ve dereceleri tehlikelidir, uygun sistemik veya semptomatik tedavi gerektirirler.
derece
Tanı anında belirlenen kan basıncı (tansiyon) göstergelerine göre, 3 derece hipertansiyon vardır:
- ışık;
- ortalama;
- ağır.
Ayrıca 4. bir kavram da vardır - uygun bir antihipertansif ilaç kombinasyonu seçiminde bile kan basıncının 140/90 mm Hg'nin altına düşmediği dirençli (kalıcı) hipertansiyon tanımı. Sanat.
Arteriyel hipertansiyon derecelerine ilişkin daha net bir genel bakış tabloda sunulmaktadır.
ESH/ESC Yönergeleri 2007'ye göre hipertansiyonun sınıflandırılması ve normal kan basıncının katmanlandırılması.
| Kategori | Sistolik basınç, mm HgSanat. | Diyastolik basınç, mm HgSanat. |
|---|---|---|
| En uygun | < 120 | < 80 |
| Normal | 120–129 | 80–84 |
| Artan normal | 130–139 | 85-89 |
| 1 derece | 140–159 | 90–99 |
| 2 derece | 160–179 | 100–109 |
| 3 derece | 180'den fazla | 110'un üzerinde |
| İzole sistolik hipertansiyon | 140'ın üzerinde | 90'dan az |
Hastanın yaşadığı zorluklar, hipertansiyonun derecelere bölünmesine göre değişir. Hastalık için tedavi rejimi seçimi, derecenin belirlenmesine bağlıdır.
ben derece
Hastalığın tespiti ancak düzenli tansiyon ölçümü ile mümkündür. Ölçümler rahat bir ortamda, belirli bir süre içerisinde en az 3 kez yapılmalıdır.
Hipertansiyonun varlığını veya yokluğunu değerlendirmenin tek yolu budur. Kan basıncındaki artış derecesine bağlı olarak, hastalığın klinik tablosu farklıdır.
II derece
2. derece hipertansiyon için, göstergelerde bir azalma veya sadece diyastolik değerde bir artış ile değişen artan basınç dönemleri karakteristiktir. Bu hipertansiyon derecesi ile, özellikle dengesiz sinir sistemi olan hastalarda, belirli koşullar altında tipik artan basınç vakaları vardır.
III derece
III derece hipertansiyon, kan basıncında kritik bir artış ile karakterizedir.
Grade III GB, yüksek tansiyonun tüm organlar ve sistemler üzerindeki zararlı etkilerinden kaynaklanan ciddi komplikasyonlarla karakterizedir. Her şeyden önce kalp, böbrekler, gözler, beyin etkilenir. Derece III hipertansiyon ile semptomlar ve tedavi yakından ilişkilidir - yetersiz veya yanlış tedavi ile hastalık ciddi sonuçlara yol açabilir: felç, ensefalopati, böbrek yetmezliği, gözlerde geri dönüşü olmayan hasar, kan damarları. Derece III hipertansiyon için tedavi eksikliği, izole sistolik hipertansiyon geliştirme riskini artırır.
Arteriyel hipertansiyonun bu aşamasında, risk derecesi önemli ölçüde artar! Hafıza ihlalleri, zihinsel aktivite, sık sık bilinç kaybı var.
Hipertansif kriz, evre III'ün bir komplikasyonu olarak ortaya çıkar ve evre IV olarak kabul edilir. GB.
Riskler
Hipertansiyonun aşamalara ve derecelere göre sınıflandırılmasına göre hastalar, hipertansiyonun ciddiyetine bağlı olarak risk gruplarına ayrılır. Gelecekte iç organlara zarar verme olasılığı ilkesine göre belirlenen 4 kategori vardır (yani, hipertansiyon derecesi kadar vardır).
Hastalığın derecesine göre riskler:
- %15'ten az risk;
- %20'ye kadar risk;
- risk %20-30;
- risk %30'un üzerindedir.
Düşük, önemsiz
Düşük risk grubu, evre I olan 55 yaş altı erkekleri ve 65 yaş altı kadınları içerir. arteriyel hipertansiyon. Bu grupta 10 yıla kadar olan dönemde kardiyovasküler hastalık riski %15'in altındadır. Düşük risk grubundaki kişiler için yaşam tarzı değişiklikleri önerilir. İlaçsız tedavi 6-12 ay içinde etkinlik göstermezse, ilaç reçete edilmesi tavsiye edilir.
Ortalama
Ortalama risk grubu, I-II Art'a sahip kişileri içerir. 1-2 risk faktörünün varlığında hipertansiyon. Yüksek vücut ağırlığı, sigara, yüksek kolesterol, bozulmuş glukoz toleransı, hareket eksikliği ile risk artar. Kalıtsal faktörler de önemlidir. Bu kişilerde kardiyovasküler komplikasyon riski daha yüksektir ve 10 yıl içinde %15-20'dir. Bu gruba ait insanlar sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmeye teşvik edilir. 6 ay içinde basınç düşüşü olmazsa ilaç tedavisi verilir.
Uzun boylu
Yüksek risk grubu kişileri içerir I-II Art. Aşağıdakileri içeren en az 3 risk faktörünün varlığına bağlı olarak hipertansiyon:
- diyabet;
- hedef organ hasarı;
- aterosklerotik damar hastalıkları;
- sol ventrikül hipertrofisi;
- artan kreatinin;
- oküler değişiklikler.
Bu grup aynı zamanda risk faktörleri olmayan evre III hipertansif hastaları da içerir (10 yılda kardiyovasküler hastalık riski %20-30'dur). Bu grubun temsilcileri bir kardiyolog gözetimindedir.
Çok uzun
Kardiyovasküler hastalık riski çok yüksek olan hipertansif hasta grubu (10 yıl içinde %30'dan fazla), evre III olan kişileri içerir. En az 1 risk faktörünün varlığında hipertansiyon. Ayrıca, bu grup AH I-II evresi olan hastaları içerir. serebrovasküler olay, iskemi, nefropati varlığında. Bu grup kardiyologlar tarafından kontrol edilir ve aktif tedavi gerektirir.
Çözüm
Arteriyel hipertansiyon sorunu, hastalığın tipik semptomları olmaması ve çeşitli klinik tablo ile karakterize olmasıdır. Bu nedenle, genellikle bir kişi hastalığın varlığından haberdar değildir. Bu nedenle, yüksek tansiyon tesadüfen, muayene sırasında veya komplikasyonlar ortaya çıktığında tespit edilir. Hipertansiyonu teşhis ederken, hastayı sağlıklı bir yaşam tarzı izleyerek hastalığının seyrini önemli ölçüde etkileyebileceği konusunda doğru bir şekilde bilgilendirmek önemlidir.